prostatit

Prostatit, prostat bezinde lokalize inflamasyon ve/veya enfeksiyon varlığı ile karakterize bir hastalıktır.

Çok çeşitli klinik belirti ve şikayetlerle karşımıza çıkabilir.

Anatomi

Prostat, erkek üreme sisteminin bir parçası olan ve hormona bağımlı bir organ olan küçük bir bezdir. Şekli ve boyutu iri bir cevize benzetilmiştir. Normal bir prostat bezi yaklaşık 20 gr ağırlığında, 15-25 ml hacminde ve 3 cm uzunluğunda, 4 cm genişliğinde ve 2 cm derinliğindedir.

Prostat bezi küçük pelviste, mesanenin altında ve rektumun üstünde bulunur. Üretra, yani üretra, bezin kalınlığından geçer. Prostat düz kas, kollajen ve elastik liflerden oluşan bir kapsül ile çevrilidir; ön, yan ve arka yüzeylerde üç kat yoğun bağ dokusu (fasya) ile kaplıdır. Prostatın arka yüzeyi rektumun ampullası ile sınırlanmıştır. Prostat bezinin arka yüzeyinin palpasyonuna izin veren retrovezikal fasya veya Denonville fasyası ile ayrılırlar.

Prostat bezi yaklaşık olarak %70 glandüler doku ve %30 fibromüsküler stromadır. Organı 3 bölgeye bölmek gelenekseldir.

Geçiş bölgesi.Geçiş bölgesi, glandüler dokunun %10'unu ve malign prostat tümörlerinin %20'sini oluşturur. Bu bölgede, erkeklerde yaşa bağlı ana hastalıklardan biri oluşur - doku aşırı büyümesi nedeniyle idrara çıkma zorluğuna yol açabilen iyi huylu prostat hiperplazisi.

Merkez bölge.Boşalma kanallarını çevreleyen alan. Glandüler doku, bağ dokusu ve kas elemanlarından oluşur. Bu bölgedeki tümörler oldukça nadirdir.

Periferik bölge.Prostat bezinin arka ve yan taraflarını kaplar ve glandüler dokunun %70'ini içerir. Bu, rektumdan palpe edilebilen ve üroloğun prostat bezinin durumunu değerlendirmesini sağlayan bir alandır. Malign tümörlerin %70'e kadarı tam olarak periferik bölgede lokalizedir. Bu nedenle parmakla rektal muayene önemli bir tanı yöntemidir ve 45 yaş üstü hastalarda yapılmalıdır.

Prostat fonksiyonları:

• spermin ayrılmaz bir parçası olan ve ejakülatın sıvılaştırılmasında rol oynayan prostat salgısının üretimi ve ayrıca sperm hareketliliğini ve aktivitesini iyileştirmeye yardımcı olan çeşitli enzimler ve vitaminler, sitrik asit, çinko iyonları gibi besinlerle doyurulması;
• Prostat, boşalma sırasında spermin üretradan salınmasına yardımcı olan, spermin mesaneye girmesini engelleyen ve idrar retansiyonu mekanizmasında yer alan düz kas lifleri içerir.

Prostatit, iyi huylu prostat hiperplazisi ve prostat kanseri, prostatın üç ana hastalığıdır.

Her üç hastalık da aynı prostatta aynı anda bulunabilir. Yani prostatit varlığı, hastada prostat hiperplazisi ve prostat kanseri varlığını dışlamaz ve bunun tersi de geçerlidir.

prostatit nedenleri

İstatistiklere göre prostatit, prostat hiperplazisi ve prostat kanserinden sonra 50 yaşın altındaki erkeklerde en sık görülen ürolojik hastalıktır ve 50 yaşın üzerindeki erkeklerde en yaygın üçüncü hastalıktır.

Prostatit, poliklinik ürolojik ziyaretlerinin %6-8'ini oluşturur.

Prostatitin en yaygın etken maddesi, vakaların %80'inde tespit edilen E. coli suşlarıdır. Daha nadir patojenler enterokoklar, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella ve diğer gram-negatif bakterilerdir. Prostat iltihabında cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların (chlamydia trachomatis gibi) rolü hala net olarak belirlenmemiştir ve araştırılmaktadır. HIV enfeksiyonu olan ve bağışıklık sisteminde diğer ciddi değişiklikleri olan hastalarda olası nedensel ajanlar sitomegalovirüs, mikobakteri tüberkülozu, mantarlar ve diğer nadir patojenlerdir. Prostat bezinde standart çalışmalarda saptanmayan, ancak inflamatuar değişikliklerin ortaya çıkmasında ve ardından prostatit semptomlarının gelişiminde rol oynayan mikroorganizmaların varlığını gösteren veriler vardır.

Prostatitin olası nedenleri şunlardır:

• disfonksiyonel idrara çıkma sonucu intraprostatik idrar reflüsü (belirli predispozan faktörlerle idrar, prostatın kanallarından prostat bezine girerek iltihaplanma sürecine neden olabilir);
• korunmasız anal seks;
• sünnet derisinin daralması (fimozis);
• otoimmün hastalıklar;
• pelvik taban kaslarında fonksiyonel ve anatomik değişiklikler;
• beyindeki fonksiyonel ve anatomik değişiklikler de dahil olmak üzere merkezi sinir sistemindeki değişiklikler;
• travmatik ve olağandışı cinsel aktivite;
• psikolojik faktörler (bir dizi çalışmada, psikolojik stresin kronik prostatit semptomlarının ortaya çıkması üzerindeki etkisi kanıtlanmıştır - bazı hastalarda prostatit semptomlarında azalma ve nüks olasılığı olan psikosomatik bozukluklar teşhis edilmiştir. not edildi).

Prostatit için risk faktörleri ayrıca şunları içerir: yoksunluk veya aşırı cinsel aktivite, boşalmayı kısıtlama alışkanlığı, sigara içmek, gece çalışmak, hareketsiz bir yaşam tarzı, yetersiz sıvı alımı ve kötü beslenme.

Belirtiler

• idrar yaparken ağrı veya yanma (dizüri);
• idrar bozuklukları;
• idrarda renk değişikliği;
• idrarda kan görünümü;
• karın, kasık veya alt sırtta ağrı;
• perine ağrısı;
• penis ve testislerde ağrı veya rahatsızlık;
• boşalma ile ağrı;
• artan vücut ısısı (akut bakteriyel prostatit ile).

teşhis

Prostatit NIH'nin (ABD Ulusal Sağlık Enstitüleri) genel kabul görmüş sınıflandırmasına göre, geleneksel olarak Romen rakamlarıyla gösterilen dört hastalık kategorisi vardır:

• I - akut bakteriyel prostatit;
• II - kronik bakteriyel prostatit;
• III - kronik abakteriyel prostatit / kronik pelvik ağrı sendromu (CP / CPPS);
• IIIa - inflamasyon belirtileri olan kronik prostatit / kronik pelvik ağrı sendromu;
• IIIb - inflamasyon belirtileri olmayan kronik prostatit / kronik pelvik ağrı sendromu;
• IV - asemptomatik (asemptomatik) kronik prostatit.

Prostatitin yaygın prevalansına rağmen, akut bakteriyel prostatit yaygın değildir - tüm hastalık vakalarının% 5'i. Ancak teşhisi oldukça basittir, çünkü hastalığın resmi en sık telaffuz edilir: bir adam sık, ağrılı idrara çıkma, rahim ve perine ağrısından şikayet eder. Vücut ısısında bir artış karakteristiktir ve genellikle yüksek değerlere - 39 ° C'den az.

Akut bakteriyel prostatit teşhisi, prostat bezinin işaret parmağı ile anüs (rektum) yoluyla hissedilmesini (palpasyon) içeren bir dijital rektal muayeneyi (rektal muayene) içerir.

Prostat bezinin herhangi bir patolojisinden şüpheleniliyorsa, dijital rektal muayene (PRE), önemli bir tanısal manipülasyondur. Bu nedenle, erkeklerin bunu yapmayı reddetmemeleri tavsiye edilir.

Akut bakteriyel prostatitte, palpasyondaki prostat keskin ağrılı, ödemlidir, çoğu zaman genişler. Ultrason muayenesi sadece prostat bezinin boyutunda bir artış değil, aynı zamanda prostat dokusunun (apseler) pürülan füzyon odaklarını da gösterebilir - ancak bu nadiren olur ve kural olarak, devam eden bir sürecin bir sonucudur.

Laboratuvar teşhisi, her şeyden önce, lökosit sayısında bir artışın kaydedildiği genel bir idrar testini içerir. Bakteriyolojik idrar kültürü önerilir. Analiz sonuçlarına dayanarak, bakterilerin varlığını ve antibiyotiğe duyarlılıklarını belirlemek ve böylece reçete edilen antibiyotik tedavisini ayarlamak mümkündür. Vücudun genel durumunu ve iltihaplanma sürecine tepkisini değerlendirmek için genel bir kan testi de yapılır.

Akut prostatitte tanı için prostat salgılarının alınması, yaşamı tehdit eden bir durum riskinin artması nedeniyle kontrendikedir: bakteriyemi ve sepsis. Oncomarker'ın (PSA) belirlenmesi, fraksiyonlarının da düşük bilgi içeriği ve iltihaplanma arka planına karşı veri bozulması nedeniyle önerilmez.

prostatit tedavisi

Antibiyotik tedavisi, tüm kategorilerdeki prostatitli hastalar için temel tedavidir.

Alfa blokerler de etkili bir ilaç grubudur. Eylemlerinin bir sonucu olarak, prostat bezinin, mesane boynunun ve üretranın prostat kısmının düz kaslarının tonusu azalır, böylece idrara çıkma iyileşir ve idrarın prostat bezine girme olasılığını azaltır (intraprostatik idrar reflüsü), prostatit nedenlerinden biridir. En etkili ve popüler ilaçlar Tamsulosin ve Silodosin'dir. Ayrıca prostat hiperplazisi olan hastalarda idrara çıkmayı iyileştirmek için yaygın olarak kullanılırlar.

İdrar yaparken ağrı ve rahatsızlığı etkili bir şekilde azaltan, prostat şişmesini azaltan ve ayrıca idrara çıkma kalitesinde bir miktar iyileşmeye katkıda bulunan iltihap önleyici ilaçlar (Diklofenak) kullanmak mümkündür.

Akut bakteriyel prostatit, genellikle intravenöz enjeksiyon şeklinde antibiyotik tedavisinin reçete edildiği bir hastanede hastaneye yatış nedenidir. Hastanın durumu stabil hale geldikten sonra akut prostatitin kronik bakteriyel prostatite geçişini önlemek için hasta 15 gün veya daha uzun süre tablet şeklinde antibiyotik almaya devam eder.

İstatistiklere göre, akut prostatitli hastaların %10'unda kronik bakteriyel prostatit gelişir. Hastaların diğer %10'u gelecekte kronik pelvik ağrı sendromu (kronik prostatit IIIb) geliştirecektir.

Klinikte prostatit tedavisi nasıl

Ürologlar, uluslararası klinik kılavuzlara dayanarak prostatit ve genitoüriner sistemin diğer hastalıklarını tedavi ederler. Bu, yalnızca mesleki bilgilerini kullanmaları değil, aynı zamanda bilimsel olarak kanıtlanmış ve dünya çapında kabul görmüş tanı ve tedavi yöntemleriyle yönlendirildikleri anlamına gelir.

Doktorlarımız etkisiz ilaç ve muayeneleri "her ihtimale karşı" reçete etmez, var olmayan hastalıkları tedavi etmez. Ürologlar tanı koyarken hastanın muayenesinden elde edilen verilere, klinik tabloya, laboratuvar ve enstrümantal çalışmaların verilerine güvenirler. Cerrahi tedavi gerekiyorsa, kliniğin topraklarında cerrahi bir operasyon gerçekleştirilir.